小児科

風邪

子どもの病気の中でも一番多いのが風邪です。

鼻や喉に感染がおこり炎症を起こします。

症状は、咳、鼻水、鼻づまり、軽度ののどの痛みや発熱等で原因の9割以上がウイルスによるものです。当院では安易な抗生剤処方はしません。気管支炎や肺炎に進行する場合もありますので、熱を含めた症状の経過をしっかり観察することが重要と考えます。

子どもが熱を出すと心配になりますが、小さな子どもはまだ体温調整機能が発達途中ですので、小学校に入るくらいまではよく熱をだすことがあります。

発熱は感染症から身体を守ろうとする身体の防御反応になりますので、解熱剤で熱を下げたところで病気自体がなくなるわけではありません。

熱の高さと病気の重症度は比例するものではありませんので、無理にお薬を飲ませるのではなく自然治癒で経過を観察することも重要です。

また、熱はそれほど高くないけど、微熱が長く続き肺炎になる場合もあります。発熱以外の症状に注意し、様子をみながら、慌てず冷静に受診をおすすめいたします。

腹痛

子どもが訴える痛みで一番多いのが腹痛です。

腹痛は比較的軽症の急性胃腸炎や便秘症から、重篤で緊急の対応が必要な病気（急性虫垂炎や腹膜炎、腸閉そく等）まで、さまざまな原因で起こります。

2歳以下の乳幼児は、はっきりとした腹痛を訴えることができず、ただ機嫌が悪く泣いている場合もあります。腹痛は病状の重症度と痛みの程度が一致しないことがありますので、嘔吐や下痢といった他の症状の経過観察が必要になります。受診される場合は、これらの症状の経過を医師にお伝えください。

便秘は病状としては軽症ですが、排便時に激しい痛みを伴う場合があり、お子さまだけでなく、親の生活にも少なからず支障を来すことがあります。初期に適切な治療が行われれば容易にコントロール可能である一方、巨大結腸症や遺糞症に至った例ではその治療はしばしば困難で、早期診断と積極的治療を必要とすることもあります。

胃腸炎（下痢・嘔吐）

子どもの病気の中でも風邪の次に多いのが下痢です。

下痢の場合は、便の状態をよく観察しておいてください。少し柔らかい程度の下痢か、水のように流れるほどなのか、血液や粘液は混じっていないか、腐敗したような臭いはないか、白っぽくないかなどを確かめましょう。

血便、粘血便（粘液の混じった血便）、白色便、食物が全く消化されていない便などであれば、それを医師に見せてください。（携帯電話やスマートホンで撮影したものでも構いません。）また、機嫌はどうか、ぐったりしていないか、嘔吐はないかなどもよく観察しておいてください。

嘔吐は、胃腸の食物を消化する能力がおちているため「食べたり飲んだりした物」を胃腸が拒絶して起こる反射です。

吐いたあとも、少しずつ水分をとって、あまり苦しそうでなければ、さほど心配はないですが、嘔吐と共に顔色不良となりぐったりする、火がついたように激しく泣く、血便等が見られるときは腸重積症のおそれがあります。

腸が腸の中なかにどんどん入り込んでいってしまい、12時間以上経過すると腸が壊死して腹膜炎やショックを引き起こしたりする恐ろしい病気ですので、できるだけ早く医療機関にかかりましょう。

また、嘔吐のときは、脱水症状にも注意が必要です。但し、吐き気がおさまるまで何も与えません。吐き気の強いときは、水を飲ませても吐きますし、そうすると余計に脱水症状をひきおこす要因にもなりますので、吐いて2時間は何も与えず様子をみます。その後、吐き気がおさまって水分を欲したら水や薄目のお茶などを少量ずつゆっくり与えてください。

食事は、様子を見ながらうどんやおかゆなどの炭水化物を少量ずつ与えるのが良いでしょう。

気管支喘息

風邪を引くと、咳が長引いて、すぐに気管支炎になる。気管支が弱いとよく言われる。夜や朝方は咳がひどいのに、昼間になると改善してしまう。

軽微な気管支喘息は見過ごされがちです。喘息患者全員が定期的な投薬や吸入の必要がある訳ではありません。お子様の発作の程度・状況を判断して、治療方針を決めていきます。単純に薬を処方するだけでなく、喘息増悪因子の軽減を図るための環境整備などを含めた長期的なフォローが必要になります。

食物アレルギー

血液検査が陽性だから、即アレルギーの診断とはなりません。診断については、蕁麻疹などが出た際に詳細な問診をとり、原因を探ることから始めますが、天候や体調により出現する原因不明の場合がほとんどです。安易な診断で食物完全除去を行うことなく、必要最小限の除去にすべきと考えます。

とびひ

細菌が皮膚に感染することで発症し、人にうつる病気です。

かきむしった手を介して、水ぶくれ（水泡）があっという間に全身へ広がる様子が、火事の火の粉が飛び火することに似ている為、「とびひ」とよばれています。

とびひは、虫刺されや汗疹を掻いたり、小さな怪我でできた皮膚の傷に細菌が入り込み、感染する事で発症します。

手足口病

夏風邪の一種で、手、足、口の中に水疱ができるのが特徴です。

生後6ヶ月くらいから、4～5才頃の乳児に多い病気ですが、成人でも発症します。せきや唾液などの飛沫感染のほか、便からもウィルスが排泄されて口からうつったりします。

潜伏期間は3～5日くらいです。手足や口に特有の発疹がでます。手のひら、足の裏、口の中に、周辺が赤くて真ん中が白い、米粒大の水疱ができます。足の甲やおしりにできることもあります。痛みやかゆみはありませんが、足の水疱が少し痛がゆいこともあります。

発熱しないこともあれば、高熱が1週間前後続くこともあります。また、痛みやかゆみを伴うこともあります。

特効薬が無い病気ですので、対症療法が主体となりますが、口が痛くて食べれない、吐いてしまうなどの症状には特に注意して、続くようであれば受診して下さい。

ヘルパンギーナ

流行が夏であり、且つ、水疱ができる、発熱がある、というように手足口病と症状が似ていますが、手や足には発疹は出ません。また、39～40度の高熱が突然出ます。

水ぼうそう

水痘帯状疱疹ウィルスは、空気感染、飛沫感染、接触感染のいずれかの方法で感染していきます。

水疱瘡の最も顕著な症状は発疹です。体のいたるところに発疹が出ますが、発疹の数や程度には個人差があります。

初めは虫刺されに似た小さな発疹ですが、それが一気に周囲に広がり始め、発疹自体が赤い水ぶくれのようになるのが特徴です。

この水疱は1週間～10日程度でかさぶたになり、徐々に剥がれて元の肌に戻ります。

ただし、水疱をかきむしってしまった場合には、痕が残ることもあります。

おたふく風邪

耳下腺や顎下腺が腫れることで丸顔のおたふく面のようになるので、おたふく風邪と呼ばれています。

特に顎下腺が腫れるとおたふくのような顔になりやすいです。症状は風邪のような咳・鼻水、発熱、耳の前下にある唾液腺・耳下腺・下あごの下にある唾液腺・顎下腺の腫脹などです。唾液腺が左右ともに腫れることが多く、診断の大きな決め手になります。時に一方だけしか腫れない場合もあり、その場合は診断に苦労します。

最初は一方の腫れで、何日か経って両方腫れる場合もおたふく風邪と言ってよいでしょう。腫れは1週間くらいで引きます。